Методика лечебного применения минеральной воды Гедуко

Методика лечебного применения минеральной воды Гедуко

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИ ЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ПЯТИГОРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА» (ФГБУ ПГНИИК ФМБА РОССИИ)

 

 

МЕТОДИКИ ВНУТРЕННЕГО (ПИТЬЕВОГО) И НАРУЖНОГО (В ВИДЕ ВАНН) ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
СЛАБОМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ХЛОРИДНО-ГИДРОКАРБОНАТНОЙ НАТРИЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ СКВАЖИНЫ №1-Т ВОСТОЧНО-БАКСАНСК0ГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ  (КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА)

ПРЕДИСЛОВИЕ

1. Методическое пособие разработано Федеральным государственным бюджетным учреждением «Пятигорский государственный научно-исследо­вательский институт курортологии» Федерального медико-биологического агентства (ФГБУ ПГНИИК ФМЬА России).

И.о. директора — д. м. н., профессор Н. В. Ефименко.

Заместитель директора по лечебной работе — д. м. н. А. С. Кайсинова.

Заместитель директора по научной работе — к. м. н. Т. М. Товбушенко.

2. Исполнители:

Ефименко Н. В., д. м. н., профессор, и.о. директора ФГБУ ПГНИИК ФМБА России;

Кайсинова А. С., д. м. н., заместитель директора ФГБУ ПГНИИК ФМБА России по лечебной работе;

Васин В. А., д. м. н„ профессор, зав. сектором модернизации и инно­вационного развития в курортологии научно-организационного отдела ФГБУ ПГНИИК ФМБА России;

Глухов А. Н., к. м. н., зав. научно-организационным отделом ФГБУ ПГНИИК ФМБА России;

Данилов С. Р., к. х. н., зав. отделом изучения курортных ресурсов.

3. В настоящем документе реализованы требования Законов Россий­ской Федерации; разработка, изложение, представление на согласование и утверждение нормативных и методических документов ФМБА России. (Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Группа 15. Требования к документации в здравоохранении. Утверждено

• 2010 г.)

4. Введение в действие — 1-й квартал 2015 г.
5. Введено впервые

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Бальнеологическое заключение № 1382 о химическом составе воды сква­жины NH-T Восточно-Баксанского месторождения (Баксанский район, КБР) и возможности ее использования в питьевых целях и для розлива в качестве минеральной лечебно-столовой. Пятигорск, 2014. — 3 с.
2. Общая физиотерапия: Учебник / Г. Н. Пономаренко. — ГЭОТАР. — Медиа, 2013. — 368 с.
3. Папу шина Н. Д.Превентивная курортология (теоретические и приклад­ные аспекты, перспективы) / Н. Д. Полушина, В. К. Фролков, Л. А. Ботвинева. Пятигорск, 1997. — 225 с.
4. Разумов А. Н.Здоровье здорового человека. Научные основы восстано­вительной медицины / А. Н. Разумов, В. И. Покровский. Москва, 2007. — 546 с.
5. Фролков В. К. Длительность курсового воздействия природных факторов и их лечебно-профилактическая эффективность / В. К. Фролков, О. И. Данилов, А. Н. Елизаров // Вестник восст. мед. 2008. № 2 (24), С. 11-13.
6. Физиотерапия и реабилитация. Книга II / Под ред. В. М. Боголюбова. М.: БИНОМ, 2008. 312 с.

Термины, определения, обозначения и сокращения

АД — артериальное давление

АКТГ — адренокортикотропный гормон

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИБС — ишемическая болезнь сердца

MB — минеральная вода

СД — сахарный диабет

СРК — синдром раздраженного кишечника

7. В один день с минеральными ваннами не допускаются лечебная физ­культура с большими нагрузками, длительные экскурсии, разгрузочные дни,

После приема минеральной ванны в течение нескольких часов на коже пациента остается «солевая оболочка», которая действует еще на протяжении нескольких часов после завершения процедуры. Поэтому после приема минеральной ванны рекомендуется принимать душ не ранее, чем через 1,5-2 часа.

Помните! Минеральные ванны в высшей ст. полезная процедура. Од­нако каждая процедура все же имеет свои противопоказания. Следует учитывать состояние Вашего здоровья и перед процедурой проконсультироваться с врачом.

ВЕДЕНИЕ

Слабоминерализованная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая ми­неральная вода без специфических компонентов и свойств (подземная вода скважины № 1-Т (Восточно-Баксанское месторождение; Баксанский район, Кабардино-Балкария) согласно ГОСТ Р 54316-2011 не содержит каких-либо вредных и токсичных компонентов, отвечает требованиям нормативных документов, отличается стабильным химическим составом и рекомендуется к лечебно-питьевому и бальнеологическому использованию, а также розливу в бутылки в качестве лечебно-столовой с донасьнцением диоксидом углерода и без при условии санитарно-бактериологического благополучия воды и водозабора в соответствии с нормативно-техниче­ской документацией.

Заключение о химическом составе и медицинское заключение о возмож­ности использования ее в лечебных целях от 30.10. 2014 г. № 1382 выдано ФГБУ ПГНИИК ФМБА России [1 ].

Предлагаемое методическое пособие использования слабоминера­лизованной хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды без специфических компонентов и свойств в бальнеологических целях является новым и впервые предлагается к использованию на территории Российской Федерации.

1. Область применения

Результаты работы будут востребованы:

• в лечебно-профилактических учреждениях;
• в санаторно-курортных учреждениях;
• в медицинских учреждениях и вузах, занимающихся вопросами по­следипломной подготовки и переподготовки медицинского персонала.

2. Нормативные ссылки

В настоящем документе использованы ссылки на следующие норма­тивные документы:

• ГОСТ 1.5-2001 (ред. 2005 г.) Межгосударственная система стандар­тизации. Стандарты межгосударственные, правила и рекомендации по межгосударственной стандартизации. Общие требования к построению, содержанию и обозначению;
• ГОСТ 7.32 200.1 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Отчет о научно-исследовательской работе. Общие требования и правила оформления;
• ГОСТ 15.101-98 (ред. 2003 г.) Система разработки и постановки про дукции на производство. Порядок выполнения научно-исследовательских работ;
• ГОСТ Р 54316-2011 «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия»;
• СанПиН 2.3.2.1-78-01 «Гигиенические требования к качеству и без­опасности сырья и пищевых продуктов. Санитарные правила и нормы»;

. ТР ТС 021/2011.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СЛАБОМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ХЛОРИДНО-ГИДРОКАРБОНАТНОЙ НАТРИЕВОЙ

МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКИХ

КОМПОНЕНТОВ И СВОЙСТВ

(подземная вода скважины № 1-Т (Восточно-Баксанское место­рождение; Баксаиский район, Кабардино-Балкария))

Основные механизмы действия питьевых минеральных вод

 

Многолетние исследования ученых Пятигорского государственного НИИ курортологии ФМБА России [3] показали, что питьевые минераль­ные воды оказывают выраженное благоприятное действие не только при уже существующих заболеваниях человека, но и являются эффективными средствами повышения резервов здоровья и профилактики болезней.

Терапевтическое действие минеральных вод зависит от газового и хими­ческого составов и температурного фактора, а также — солевым составом и другими биологически активными компонентами [2, 6].

Курс приема MB в течение 18-21 дня способствует активации нейро- иммуно-гормональных механизмов за счет развития срочных и долго­временных адаптационных реакций. К срочным реакциям относится полостной эффект, когда минеральная вода (MB), обладая определен­ной буферной емкостью, связывает соляную кислоту в просвете желудка и ощелачивает ее, на некоторое время (от 10 до 20 минут). Активация ГЭП-системы в антральном отделе желудка, двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тонкой кишки приводит к выбросу большого количества гастроинтестинальных гормонов (гастрин, инсулин, глюкагон, гастринин гибирующий полипептид, вазоактивный интестинальный полипептид, холецистокинин и др.), в результате чего происходит стимуляция секреции и моторики органов пищеварения. Повторяемость этих реакций после каждого приема MB к концу курса лечения приводит к развитию долго­временных адаптационных реакций. Гормоны ГЭП-системы запускают механизмы более высокого уровня биологической интеграции, в частности, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, тиреоидной эндокринных

 

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ ПРИЕМА МИНЕРАЛЬНЫХ ВАНН

 

• хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации;
• онкологические заболевания;
• тромбофлебит;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• Варикоз;
• тиреотоксикоз;
• эпилепсия;
• беременность;
• мокнущие дерматиты; пиодермия, рожистое воспаление кожи;
• грибковые поражения кожи.

МЕТОДИКИ ПРИЕМА МИНЕРАЛЬНЫХ ВАНН

Методика отпуска минеральных ванн, в том числе в бассейне, требу- ci четкого соблюдения температурного режима. Ванны с температурой 37°С и несколько выше переносятся плохо. Появляются резкая гиперемия кожных покровов, учащенное сердцебиение, одышка. Температура воды в ванне (в бассейне) не должна превышать 35-36“С. В последующие дни рекомендуется постепенное снижение температуры воды до 30-32 °С. Время нахождения пациента в ванне от 10 до 15 минут; время нахождения в бассейне с минеральной водой при первом и последующих посещениях — не более 15-20 минут. Процедуры принимают ежедневно, через день или 2 дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения — 10-12 ванн.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА МИНЕРАЛЬНЫХ ВАНН

1. Не рекомендуется принимать ванны непосредственно или сразу после еды: интервал между приемом пищи и процедурой должен быть не менее 1 часа.
2. Перед приемом процедур воздержаться от приема алкоголя, курения.
3. Иметь при себе полотенце, резиновые тапочки и шапочку для купания,
4. Драгоценности и украшения под действием MBтемнеют, поэтому желательно их не носить на процедуры.
5. После процедуры необходим 30-минутный отдых.
6. При плохом самочувствии необходимо поставить в известность ме­дицинский и обслуживающий персонал и сразу прекратить процедуру.

 

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ СЛАБОМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ХЛОРИДНО- ГИДРОКАРБОНАТНОЙ НАТРИЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКИХ КОМПОНЕНТОВ И СВОЙСТВ

• атеросклероз сосудов головного мозга и периферических сосудов;
• гипертоническая болезнь I и II ст.;
• ишемическая болезнь сердца I—II ФК;
• миокардиодистрофия;
• ревматические пороки сердца с недостаточностью кровообращения I-II ст.;
• артропатии (инфекционные, воспалительные, остеоартрозы); дорсопа- тии и спондилопатии, болезни мягких тканей; остеопатии и хондропагии, ревматоидный полиартрит, периартрит, эпикондилит, болезнь Бехтерева;
• болезни центральной нервной системы: цереброваскулярные, воспа­лительные, функциональные);
• болезни периферической нервной системы (поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений воспалительного, токсического, травматического происхождения);
• иолиневропатии;
• болезни нервно-мышечного синапса и мышц;
• расстройства вегетативной нервной системы;
• хронический обструктивный бронхит и хронический необструктив- ный бронхит;
• туберкулез легких в фазе полного излечения (III и IV группы диспан­серного учета);
• болезни органов пищеварения: хронические гастриты, язва 12-пер­стной кишки и желудка в фазе ремиссии, хронический бескаменный хо­лецистит, синдром раздраженного кишечника с запорами;
• компенсированный сахарный диабет;
• ожирение;
• болезни мочеполовой системы: хронические воспалительные болезни почек и мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, хронические вос­палительные и невоспалительные болезни мужских и женских половых органов;

климактерический невроз.систем, что приводит к развитию организменных реакций, близких к фи зиологическим. Это позволяет существенно уменьшить выраженность эзофагеально-желудочной дисфункции, болевого синдрома, купировать воспаление в слизистой оболочке пищевода, предупредить рецидивирова- ние патологического процесса и осложнения, снизить дозы применяемых медикаментов, улучшить качество жизни.

Наличие в минеральных водах ионов гидрокарбоната и натрия обе­спечивает мощное воздействие на органы пищеварительной системы. MB при поступлении в желудок оказывают ощелачивающее действие, которое в зависимости от функциональной активности париетальных клеток слизистой оболочки сохраняется от нескольких минут до 20 минут

Курсовой прием минеральной воды вызывает длительный гормоно­стимулирующий эффект, который длится от 2-3 недель до нескольких месяцев, обеспечивая благоприятное влияние питьевого лечения на обмен веществ, состояние трофики и резистентности как органов пищеварения, так и других систем организма [3, 5].

Эти данные дают основание говорить о большой ценности слабоминера­лизованной хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды без специфических компонентов и свойств (подземная вода скважины № 1-Т (Восточно-Баксанское месторождение; Баксанский район, Кабардино-Бал­кария) для лечения и профилактики социально значимых заболеваний.

Основные принципы назначения питьевых минеральных вод

С целью получения максимального эффекта от питьевого лечения ми­неральную воду назначают до еды. При такой методике наиболее полно реализуется весь комплекс реакций на питьевое воздействие.

Разовый прием MB проводят из расчета 3-3,5 мг/кг массы тела, начи­нают с 70-100 мл и постепенно увеличивают до указанного количества, 3 раза в сутки; при пониженной секреторной функции желудка обычно принимают воду за 15-20 минут до еды, температуры до 20°С, медленно, маленькими глотками; при повышенной кислотообразующей функции желудка — за 60-90 минут, теплую (20-35 °С), быстро, крупными глотками; при нормальной кислотообразующей функции желудка — за 30-40 минут до еды, теплую (20-35 °С), в обычном темпе.

Важное значение имеет и температура воды: эвакуация холодной воды из желудка в кишечник происходит быстрее, чем теплой и горячей. Под действием холодной воды усиливается перистальтика кишечника и также проявляется послабляющее действие. Теплые и горячие воды всасываются быст рее, расслабляют мускулатуру желудка, кишечника, желчных путей, снимают спазм сфинктера Одци. Воды холодные, а также имеющие боль­шую минерализацию, рекомендуется применять при заболеваниях органов пищеварения нетяжелого  течения, в фазе полной ремиссии патологического процесса.

MB следует пить медленно, не хоронясь, небольшими глотками, так как такой темп питья усиливает рефлекторную фазу действия воды. Быстрое питье MB рекомендуется при употреблении вод, оказывающих слабитель­ное действие.

Разовая и суточная дозы приема минеральной воды весьма вариабельны, они регламентируются врачом в зависимости от нозологической формы болезни, характера течения, осложнений и сопутствующих заболеваний. В частности, в фазе затухающего обострения заболеваний органов пи­щеварения, при отеках и т.п. минеральная вода назначается в небольших количествах (¹/₄ — ¹/₃ — ¹/₂, разовой дозы) и с сокращением числа приемов до 1-2 раз в сутки с последующим увеличением дозы и частоты приема по мере улучшения состояния больного.

Вышеизложенные механизмы действия и принципы назначения питье­вых MB дают основание для применения слабоминерализованной хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды без специфических компонентов и свойств (подземная вода скважины 1-Т (Восточно-Бак санское месторождение; Баксанский район, Кабардино Балкария) с целью лечения и профилактики социально значимых заболеваний.

МЕТОДИКИ ВНУТРЕННЕГО (ПИТЬЕВОГО) ПРИМЕНЕНИЯ С ЛАБОМИНЕРА Л ИЗОВА ННОЙ ХЛОРИДНО-ГИДРОКАРБОНАТНОЙ НАТРИЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКИХ КОМПОНЕНТОВ И СВОЙСТВ

(подземная вода скважины № 1-Т (Восточно-Баксанское место­рождение; Баксанский район, Кабардино-Балкария))

1. Хронические заболевания органов пищеварения

• Хронические гастриты в фазе неполной или полной ремиссии.

При хроническом гастрите с повышенной и нормальной секреторной функцией прием MB осуществляется за 30-40 минут до приема пищи, а теплом виде (температура воды 20-35 «С), в дозе 3-3,5 мл на 1 кг массы тела, 3 раза в день, курс приема 18-21 дней.

При хроническом гастрите с пониженной  секреторной  функцией  при­ем  MB     осуществляется   за  15-30  минут  до  приема  пищи, в   теплом    виде

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО НАЗНАЧЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД:

• обострение заболеваний органов пищеварения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• декомпенсированное сужение пищевода или привратника;
• острый и калькулезный холецистит;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• недостаточность кровообращения 2-3 стадии,
• туберкулез легких в фазе распада и инфильтрации.

Необходимо обращать внимание на срок годности воды: учитывая стабильный химический состав, температуру (+57 °С), данная мине­ральная вода при наборе ее в пластиковые бутылки может храниться

• дней, а в стеклянных — до 7 дней.

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Наружное применение минеральных вод — один из самых древних спо­собов воздействия на организм с лечебной и профилактической целью, это активные бальнеологические процедуры — их действие на организм склады­вается из влияния температурного, механического и химического факторов.

Минеральные ванны оказывает на организм человека температурное, механическое и химическое воздействие. При использовании прохладной воды увеличивается тонус сосудов, немного повышается артериальное дав­ление (АД), замедляются сердечные сокращения, повышается возбудимость нервной системы. Использование теплой воды проявляется снижением АД, учащением сердечных сокращений. Механическое воздействие оказывает гидростатическое давление воды на нервные окончания, расположенные в коже, тонизирует нервную систему. Химическое действие оказывают химические элементы, входящие в состав минеральной воды: они раздра­жают хеморецепторы кожи, проникают через кожные покровы, частично попадают в кровоток.

Хлоридно-натриевые ванны: основным в механизме действия является оседание минеральных солей на кожу и образование так называемого «со­левого плаща», который является источником длительного раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы — под их действием снижается возбудимость нервной системы, уменьшается болевая чувствительность, тонус кровеносных сосудов увеличивается, происходит улучшение психоэмоционального статуса, повышение адап­тационно-компенсаторных возможностей организма

 

7. Болезни нервной системы

• Атеросклероз сосудов головного мозга I-II ст. (по Н. К. Боголепову).
• Последствия нарушения кровообращения головного мозга (не ранее чем через 4 месяца).
• Вегето-сосудистые дистонии различной этиологии.
• Мигрень любого типа и формы.

Доза MB составляет 3-3,5 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день, в теплом виде (температура воды 20-35 °С). Время приема — 40-60 минут до еды, курс лечения — 15-18 дней.

Лечение минеральными водами проводится по рекомендации и под контролем врача.

Минеральные воды целесообразно сочетать с другими методами лече­ния (лекарственные средства, диета, режим и др.). При лечении необхо­димо строго соблюдать режим питания, диету, не курить и не употреблять спиртных напитков.

 

МЕТОДИКИ ВНУТРЕННЕГО (ПИТЬЕВОГО) ПРИМЕНЕНИЯ СЛАБОМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ХЛОРИДНО- ГИДРОКАРБОНАТНОЙ НАТРИЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКИХ КОМПОНЕНТОВ И СВОЙСТВ

 

Многолетними исследованиями ученых Пятигорского государствен­ного НИИ курортологии ФМБА России доказано наличие выраженного профилактического эффекта у питьевых MB, курсовой прием которых значительно повышает устойчивость организма к действию повреждающих веществ различного характера [3]. Одновременно с этим повышается общая резистентность организма к действию стрессорных, метеорологических и производственных факторов.

Курс приема MB способствует также существенному улучшению угле­водного и липидного обмена, нарушения которых формируют и поддержи­вают такие заболевания как атеросклероз, ИБС, артериальная гипертензия, туберкулез, сахарный диабет, ожирение и др.

Как средство профилактики МБ назначается в дозе 3-5 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день: перед завтраком, обедом и ужином за 30-40 минут до еды. Курс приема воды составляет 18-21 дней, температура воды — 20-35 °С.

MB практически здоровые лица должны принимать периодически – 3-4 раза в год, однако длительность приема не должна быть менее 21 дня и не более 30 дней. (температура воды 20-3 5°С), в дозе 3 мл на 1 кг массы тела, 3 раза в день, курс приема 18-21 дней.

1.2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Методики питьевого лечения аналогичны методикам при хроническом гастрите. При ГЭРБ, протекающей с выраженной изжогой, число приемов MB можно увеличить до 6 раз в сутки — дополнительно хЧВ назначают по 70-100 мл через 30-60 минут после еды (к моменту возникновения изжоги). Продолжительность курса питьевого лечения колеблется от 3-4 до 5-6 недель.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе полной ремиссии. Хронический эрозивный гастродуоденит в фазе ре­миссии.

При наличии язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки прием MB следует назначать через 3 месяца после обострения.

MB назначается в дозе 3 мл на 1 кг массы тела, в теплом виде (температу­ра воды 20-35 ^СС). Воду рекомендуется принимать за 30 минут до завтрака, обеда и ужина в фазе полной ремиссии. Курс лечения — 15-18 дней.

• Болезни оперированного желудка легкой ст. (демпинг-синдром, гипогликемический синдром, гастрит культи желудка и др.).

При отсутствии последних MB назначается в дозе 1,5-2 мл на 1 кг массы тела, температура воды 20-35 °С, за 20-30 минут до еды, 3 раза в день. Курс лечения — 18-21 дней. Больным после ваготомии в сочетании с дренирую­щими органосохраняющими операциями MB назначается за 40-60 минут до еды в тех же дозировках.

• Болезни печени.

Прием MB рекомендуется при алкогольных и токсических поражениях печени, неалкогольных стеатогепатитах, при отсутствии активности пато­логического процесса в печени.

MB назначается в дозе 2,5-3 мл на 1 кг массы пациента, в теплом виде (температура воды 20-35 °С) за 30 минут до завтрака, обеда и ужина. Курс лечения — 18-21 дней.

• Остаточные явления после вирусного гепатита.

Прием MB назначается через 3 месяца после выписки из стационара. Доза MB — 2-2,5 мл на 1 кг массы тела, температура 20-35 °С, за 30-40 минут до еды 3 раза в день, длительность курса — 12-15 дней,

• Болезни желчевыводящих путей — дискинезии гипо- и атониче­ские, гипомоторные.

Прием MB осуществляется за 40 минут до еды, 3 раза в день, в холодном виде (температура воды — 18-25 °С), доза — 3 мл на 1 кг массы тела. Курс лечения — 15—18 дней.

• Желчнокаменная болезнь (физико-химическая стадия).

MB назначается в небольших дозах: из расчета 2,0-2,5 мл на 1 кг массы тела за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день, темпера! ура воды 20-35 °С. Курс лечения- 15—18 дней,

• Хронические панкреатиты в фазе стойкой ремиссии.

Данную минеральную воду не рекомендуется назначать при болевой форме хронического панкреатита.

В остальных случаях MB назначается из расчета 1,5-2 мл на 1 кг массы тела за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день, температура воды 20-35 °С. Курс лечения — 12-14 дней.

• Постхолецистэктомический синдром.

Применяют MB в небольших дозах: из расчета 1,5-2 мл на 1 кг массы тела за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день, температура воды 20-35°С. Курс лечения — 15-18 дней.

• Хронические колиты, энтероколиты любой этиологии (кроме дизентерийной), в фазе полной ремиссии. Синдром раздраженного кишечника (СРК).

СРК с запорами. На фоне гипокинезии кишечника назначают холодную MB — температурой 18-20°С, из расчета 5 мл на 1 кг массы тела, большими глотками, 3 раза в день, за 30 минут до еды. Продолжительность ку^грса питьевого лечения составляет 18-21 день.

СРК с диареей. При гиперкинезии кишечника MB назначают темпера­турой 35-42 °С, 3 раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, небольшими глотками, курс лечения 18-21 день.

2, Болезни обмена веществ

• Сахарный диабет 1 или 2типа компенсированного течения.

MB назначается в холодном виде (температура воды 18-20“С. Время приема воды — за 15-20 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения 18-21 дней.

• Ожирение I ст., подагра, мочекислый диагез, оксалурия, фос- фатурия.

Доза MB составляет 3-3,5 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день, в теплом виде (температура воды 20-35°С). Время приема — 40-60 минут до еды, курс лечения — 15-18 дней.

3. Болезни почек и мочевьшодящих путей
   • Хронические пиелонефриты различной этиологии в фазе полной ремиссии заболевания без признаков хронической почечной недостаточ н ости.
   • Пиелиты и циститы различной этиологии в фазе полной ремиссии заболевания.

При заболеваниях нефроурологической системы целесообразно назначать MB 3 раза в день за 40-60 минут до еды в дозе 2,5-3 мл на 1 кг массы тела, в теплом виде (температура воды 20-35°С), в течение 18-21 дней.

 

4. Болезни сердечно-сосудистой системы

• Ишемическая болезнь сердца с нетяжелыми приступами стенокар­дии при НК1.
• Состояния после операций по поводу ИБС при общем удовлетво­рительном состоянии и HKI.
• Гипертоническая болезнь I—II ст. без признаков сердечных аритмий и HKI,
• Артериальная гипотония.
• Облитерируютций атеросклероз сосудов конечностей и терминаль­ного отдела брюшной аорты при условии компенсированного перифери­ческою кровообращения конечностей.

Доза MB составляет 2-2,5 мл на I кг массы тела 5 раз в день, темпе­ратура воды 18-25°С Время приема — 8, 10, 12, 15 и 17 часов, курс лече­ния — 12-15 дней.

5, Болезни бронхо-легочной системы

• Хронический бронхит в фазе ремиссии.
• Хроническая пневмония в фазе ремиссии с ЛСН не выше I ст.
• Хронический обструктивный бронхит в фазе ремиссии с ЛСН не

выше I ст..

• Туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения без признаков ЛСН (IА, IБ, IIA, IIБ, III и IVB группы диспансерного учета).
• Бронхиальная астма без частых и тяжелых приступов.

Доза MB составляет 2-2,5 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день, за 30- 40 минут до еды, в теплом виде (температура воды 20-35 °С), в течение 15-18 дней.

Минеральные воды при туберкулезе назначаются с целью повышения защитных сил организма, уменьшения явлений интоксикации. Также MB способствуют нормализации нарушенного обмена веществ и устранению вторичных расстройств питания, позволяют улучшить переносимость противотуберкулезных препаратов.

6. Железодефицитная анемия

Доза MB составляет 3-3,5 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день, в теплом виде (температура воды 20-35°С). Время приема — 40-60 минут до еды , курс лечения 10-15 дней.

(Методическое пособие)

Пятигорск, 2015